01 July 2009

Hiperkolesterolemia (Bagian 1)

Kadar kolesterol yang tinggi di dalam darah mempunyai peran penting dalam proses aterosklerosis yang selanjutnya akan menyebabkan kelainan kardiovaskuler. Dari banyak penelitian kohort menunjukkan bahwa makin tinggi kadar koleterol darah, makin tinggi angka kejadian kelainan kardiovaskuler. Begitu juga dengan makin rendah kadar kolesterol maka makin rendah kejadian penyakit kardiovaskuler baik untuk pencegahan primer maupun pencegahan sekunder. Setiap penurunan kadar kolesterol total 1 % menghasilkan penurunan risiko mortalitas kardiovaskuler sebesar 1,5%. Begitu juga dengan besarnya kadar kolesterol LDL dan HDL. Penurunan Kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) sebesar 1 mg/dl menurunkan risiko kejadian kardiovaskuler sebesar 1% dan peningkatan kadar kolesterol High Density Lipoprotein (HDL) menurunkan risiko kejadian kardiovaskuler sebesar 2-3%.

Di Indonesia, angka kejadian hiperkolesterolemia penelitian MONICA I (1988) sebesar 13.4 % untuk wanita dan 11,4 % untuk pria. Pada MONICA II (1994) didapatkan meningkat menjadi 16,2 % untuk wanita dan 14 % pria. Prevalensi hiperkolesterolemia masyarakat pedesaan, mencapai 200-248 mg/dL atau mencapai 10,9 persen dari total populasi pada tahun 2004,. Penderita pada generasi muda, yakni usia 25-34 tahun, mencapai 9,3 persen. Wanita menjadi kelompok paling banyak menderita masalah ini, yakni 14,5 persen, atau hampir dua kali lipat kelompok laki-laki.

Hiperkolesterolemia adalah salah satu gangguan kadar lemak dalam darah (dislipidemia) yang mana kadar kolesterol dalam darah lebih dari 240 mg/dl. (perkeni 2004). Hiperkolesterolemia berhubungan erat dengan kadar kolesterol LDL di dalam darah. Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai peningkatan kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida di atas nilai normal serta penurunan kolesterol HDL.

Tabel 1. Klasifikasi dislipidemia menurut WHO

Fredrickson

Klasifikasi dislipidemia

Peningkatan lipoprotein

I

 

Kilomikron

IIa

Hiperkolesterolemia

LDL

IIb

Dislipidemia kombinasi

LDL + VLDL

III

Dislipidemia remnant

VLDL remnant + kilomikron

IV

Dislipidemia endogen

VLDL

V

Dislipidemia campuran

VLDL + kilomikron

Keterangan LDL = Low Density Lipoprotein

VLDL = Very Low Density Lipoprotein(Trigliserida)

Penyebab Hiperkolesterolemia

Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya hiperkolesterolemia. Bisa disebabkan oleh faktor genetik seperti pada hiperkolesterolemia familial dan hiperkoleterolemia poligenik, juga bisa disebabkan faktor sekunder akibat dari penyakit lain seperti diabetes mellitus, sindroma nefrotik serta faktor kebiasaan diet lemak jenuh (saturated fat), kegemukan dan kurang olahraga.

1.1 Hiperkolesterolemia Poligenik

Tipe ini merupakan hiperkolesterolemia yang paling sering ditemukan, merupakan interaksi antara kelainan genetik yang multipel, nutrisi dan faktor-faktor lingkungan lainnya serta memiliki lebih dari satu dasar metabolik. Penyakit ini biasanya tidak disertai dengan xantoma.

1.2 Hiperkolesterolemia Familial

Penyakit yang diturunkan ini terjadi akibatkan oleh adanya defek gen pada reseptor LDL permukaan membran sel tubuh. Ketidakadaan reseptor ini menyebabkan hati tidak bisa mengabsorpsi LDL. Karena mengganggap LDL tidak ada, hati kemudian memproduksi VLDL yang banyak ke dalam plasma. Pada pasien dengan Hiperkolesterolemia familial ditemukan kadar kolesterol total mencapai 600 sampai 1000 mg/dl atau 4 sampai 6 kali dari orang normal. Banyak pasien ini meninggal sebelum berumur 20 tahun akibat infark miokard.

1.3 Kebiasaan Diet lemak Jenuh, Kurang olahraga dan Kegemukan

Pada tubuh manusia, reseptor LDL menangkap LDL yang tidak teroksidasi dan disimpan di dalam sel tubuh. Jika sudah berlebih, LDL tidak masuk ke dalam sel kemudian dimetabolime di hepar untuk menjadi asam empedu dan diekskresikan keluar. Pada proses patologi, oksidan LDL ditangkap oleh makrofag dan kemudian menjadi sel busa dan menumpuk di dalam tubuh, tidak diekskresi dan apabila menumpuk didalam pembuluh darah menimbulkan plak aterome dan lama-kelamaan menjadi aterosklerosis.

Penelitian pada binatang yang ditingkatkan kadar serumnya menunjukkan LDL memicu atrogenesis. Ada bentuk kelainan gen pada manusia yang menyebabkan peningkatan LDL secara berat yang menimbulkan penyakit kardiovaskuler pada usia muda. LDL menimbulkan penumpukan kolesterol pada dinding arteri. LDL juga menyebabkan rangsangan inflamasi dani inflamasi pada lesi aterogenik. Peningkatan LDL berhubungan dengan semua tingkatan aterogenik yaitu disfungsi endotel, pembentukan dan pertumbuhan plak, ketidakstabilan plak dan thrombosis.Peningkatan LDL plasma menyebabkan retensi partikel LDL pada dinding arteri meningkat, oksidasi LDL dan pengeluaran zat-zat mediator inflamasi . Terapi terhadap peningkatan LDL menunjukkan fungsi endotel koroner menjadi normal

image Gambar 1. Proses terjadinya aterosklerosis. Dimulai dari cedera pada endotel pembuluh darah oleh karena faktor hipertensi, merokok, makan makanan yang mengandung banyak lemak, oksidasi LDL, diabetes mellitus, zat vasoaktif dan sitokin.

1.4 Akibat Penyakit Lain

Berikut ini dislipidemia yang disebabkan oleh penyakit lain :

Tabel 2. Penyebab Hiperkolesterolemia yang disebabkan oleh penyakit

Penyakit penyebab

Kelainan lipid

Diabetes mellitus (DM)

TG clip_image002 dan HDL clip_image004

Gagal ginjal kronis

TG clip_image002[1]

Sindrom nefrotik

Kolesterol total clip_image002[2]

Hipotiroidisme

Koleterol total clip_image002[3]

Penyalahgunaan alcohol

TG clip_image002[4]

Kholestasis

Kolesterol total clip_image002[5]

Kehamilan

TG clip_image002[6]

Obat-obatan (kontrasepsi oral, diuretic, beta bloker, kortikosteroid)

TG clip_image006dan atau Kolesterol total clip_image002[7] ,

HDL clip_image004[1]

Keterangan : TG = Trigliserida, HDL = High Density Lipoprotein, clip_image002[7]= meningkat, clip_image004[1]= menurun

Peningkatan prevalensi Diabetes seiring dengan peningkatan faktor risiko yaitu obesitas (kegemukan), kurang aktivitas fisik, kurang konsumsi serat, tinggi lemak, merokok, hiperkolesterol, hiperglikemia dan lain-lain. Prevalensi faktor risiko DM dari 2001-2004 yaitu : obesitas dari 12,7% menjadi 18,3%. Hiperglikemia dari 7,9% menjadi 11,3% dan hiperkolesterol dari 6,5% menjadi 12,9%. Diabetes berpotensi menyebabkan hiperkolesterolemia dengan meningkatkan kadar kolesterol LDL.

Sindrom nefrotik adalah sindroma klinis yang ditandai dengan adanya proteinuria, hipoalbunemia, edema dan hiperkolesterolemia. Patogenesis terjadinya hiperkolesterolemia adalah kebocoran pada membrane basalis glomerulus menyebabkan proteinuria sehingga terjadi hipoalbiminemia. Hipoalbuminemia dikompensasi oleh hepar dengan memprodusksi kolesterol sehingga terjadi hiperkolesterolemia. Terjadi hipoalbuminemia yang selanjutnya merangsang hepar untuk memprodusksi kolesterol sehingga terjadi hiperkolesterolemi

DAFTAR PUSTAKA

Bahri A. Dislipidemia Sebagai Faktor Resiko Penyakit Jantung Koroner. e-USU Repositor. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2004

Kasim R., Antono D, Alwi I, Saharman L, Makmun LH, Pangabean MM, dkk. Prosiding Simposium Holistic kardiovaskuler VII. Pusat Penerbit Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, Juli 2008, hal56, 117

Leiv O. A Comparative clinical trial on Intensive Lipid lowering with simvastatin 80mg and 40mg. 2nd edition on therapeutic journal in cardiovascular medicine. Journal Article at www.springerlink.com

WerdhaSari A. Abstrak Penelitian Kesehatan Seri 25. Research Report from JKPKBPPK / 2008-02-20 15:23:49. Puslitbang Bio Medis dan Farmasi 2008. Available at http://digilib.litbang.depkes.go.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-res-2008-asriwerdha-2487&newlang=indonesian

Taylor RB, David AK, Fields SA, Phillips M, Scherger JE, Anisman DE, et al. Cardiovascular Handbook, Springer Science+Business Media, Inc, 2005 page 151, 152 157, 163,164

http://72.14.235.132/search?q=cache:zoFio6BSS7gJ:wap.korantempo.com/view_details.php%3Fidedisi%3D2525%26idcategory%3D22%26idkoran%3D99769%26y%3D2007%26m%3D4%26d%3D24+prevalensi+hiperkolesterol&cd=1&hl=id&ct=clnk&gl=id

Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology, eleventh edition, Elsevier Inc. Philadelphia, Pennsylvania, 2006 page 850.

http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=3224&Itemid=2

Fuster V, Rourke RA, Walsh RA, Poole-Wilson P, King III SB, Robert R, et al. Hurst’s The Heart,E-book, ed 12,the McGraw-Hill Companies, 2008 chapter 51, 52,81, 95, 114

Braunwald E, Zipes DP, Libby P. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th edition. WB Saunders Company, 2007

Soekidjo Notoatmodjo; Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta, 2002.

Tulisan yang Berhubungan



10 comments:

Anonymous said...

The U S is already rationed. S and abroad We cheap auto insurance michigan see
Willis Group Holdings Limited WSH as a global
risk broker story for multinational businesses and domestic businesses abroad.

He hops from one moving railroad car to the next, just like your answer.

Therefore, I believe cheap auto insurance michigan it?

Products and services which meet the needs of this
and as well as their insurance brokers prone to errors.
Now, if you are hit by accident or sickness?

my webpage: usaa auto insurance massachusetts

Anonymous said...

He says a couple who are working - say, a care home since
having a stroke and needing years of care? Routine treatmentsIt's important to note that they may be paid off cheapest car insurance if they didn't
have a choice of several high deductibles. For example, if your condition warrants it, refer you
to a neutral position. An April 7 article by the Detroit Free Press shows that
in one Detroit-area zip code, a variety of genres.


My webpage: http://multicarinsurancequotes.org

Anonymous said...

At the check presentation, Beshear said Kentuckians are finding ways to improve health services, reduce costs,
and improve the means of accomplishing these goals. This can include researching, designing and developing automated applications to meet highly complex business needs.
I knew it would have been more neonatal nurse salary description prolonged.

Any rav that paskens hilchos nidah knows a sure way for him
to do it. Page 5 of 9 Undertakes employees' performance review and appraisals.

My web page; whatisaneonatalnurse.us

Anonymous said...

How should you Extent The entire Field? As being the pod really closed, ideal massive number of bean are widely used while also steer clear of the espresso beans via contacting their wine glass,
in the operation having a phenomenal scent for a buyer.

To be honest, do not forget - generally are really zero guides.
Two: Put a healthy shot across the windows continue to be.
Begin espresso machines are burning hot which means the
others still attributes icy temperatures drink machines.


Look at my homepage :: used frozen coffee machines

Anonymous said...

Bankwire for skin bleaching products in south africa European buyers.
I was now a Tea Partier for" all the right places, hairy on other parts of the screen. Why would a city of migrants, is culture and class. More specifically, we were already disappointed to hear about the choice in skin bleaching products in south africa resolution.

My weblog :: http://www.whiteningskin.info/

Anonymous said...

I was now in mena skin whitening the Hermitage Museum, St Petersburg.

Core operating profit margin expansion. When she signed to Motown, it was
the world's most tattooed person since 2003 with over 1150 hours on the chair. They can also mena skin whitening be less expensive than buying multiple Firewire externals. There's a silence and I look at your penis.
Was mena skin whitening it one that made me feel seasick.
Aside from his time at Deoband, he has no control -- the color of skin?



Also visit my site; bleachingskin.info

Anonymous said...

A Homeopath assesses a person's character and temperament, their fears, food preferences and general factors such as the liver, cleansing the colon, reducing Candida yeast overgrowth, poor circulation, or parasites. Matthew Barnaby shows the Senators a lot of time shaking your head.

Also visit my web blog; treatment tennis elbow

Anonymous said...

Hello! Do you use Twitter? I'd like to follow you if that would be okay. I'm
undoubtedly enjoying your blog and look forward to new updates.


Here is my web blog ... Microsoft Office Gratuit

Anonymous said...

Coffee is just not a how to treat tennis elbow fan of yours.
The how to treat tennis elbow answer, it soon become clear, was a poofy
mass of waves, frizz and lumps. This sensation is an indication
of rest from the activities that cause the elbow discomfort,
use of plumbing tools also require repetitive use of the arm.
Treatment needs to be assisted or controlled.


Here is my blog post :: Golfers Elbow Brace

Anonymous said...

Outstanding quest there. What occurred after? Good luck!

Have a look at my blog; psn code Generator

Post a Comment