Infeksi Nosokomial dan Pencegahannya

Pengertian Infeksi Nosokomial

Infeksi yang didapat penderita ketika penderita tersebut dirawat di rumah sakit yang bercirikan :

· Tanda-tanda klinis infeksi tersebut baru timbul sekurang-kurangnya setelah 3 x 24 jam sejak mulai perawatan.

· Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak sedang masa inkubasi dari infeksi tersebut.

· Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak didapatkan tanda-tanda klinis dari infeksi tersebut

· Infeksi tersebut bukan sisa dari infeksi sebelumnya

· Bila saat mulai dirawat di rumah sakit sudah ada tanda-tanda infeksi dan terbukti infeksi tersebut didapat penderita ketika dirawat di rumah sakit yang sama pada waktu yang lalu, serta belum pernah dilaporkan sebagai infeksi nosokomial.

Perkecualian :

· Bila tanda-tanda infeksi sudah timbul pada masa kurang dari 3 x 24 jam sejak mulai perawatan, tergantung masa inkubasi dari masing-masing jenis infeksi.

· Untuk penderita yang setelah keluar dari rumah sakit kemudian timbul tanda-tanda infeksi, baru dapat digolongkan sebagai infeksi nososkomial apabila infeksi tersebut dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit.

Tidak termasuk infeksi nosokomial yaitu keracunan makanan yang tidak disebabkan oleh produk bakteri.

Bakteremia nosokomial

Bakteremia yang terjadi setelah tindakan invasive (intrumentasi) yang dilakukan di rumah sakit. Antara lain :

· Tranfusi darah/pemberian cairan parenteral

· Pungsi lumbal

· Pungsi sumsum tulang

· Kateterisasi buli-buli/vena

· Intubasi endotrakeal/ pemasangan respirator

· Biopsy

· Tindakan bedah

· Endoskopi dll.

Bakteremia baru terjadi sesudah penderita dirawat di rumah sakit selama 3 x 24 jam atau lebih

Khusus untuk neonatus :

· Bila didapat lebih dari 3 hari pada partus normal

· Bila lebih dari 5 hari pada partus patologik

· Bila didapat adanya port d’entree yang jelas, merahnya luka bekas infus, luka bekas tusukan jarum, luka bekas forsep, vakum dan lain-lain.

Diagnosis bakteremia sebaiknya didasarkan atas data klinis dan data laboratorium

Cara Mencegah Infeksi Nosokomial

Dengan menggunakan :

Standar kewaspadaan terhadap infeksi :

Antara lain :

Cuci Tangan

• Setelah menyentuh darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi dan bahan terkontaminasi

• Segera setelah melepas sarung tangan

• Di antara sentuhan dengan pasien

Sarung Tangan

• Bila kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi, dan bahan yang terkontaminasi

• Bila kontak dengan selaput lendir dan kulit terluka

Masker, Kaca Mata, Masker Muka

• Mengantisipasi bila terkena, melindungi selaput lendir mata, hidung, dan mulut saat kontak dengan darah dan cairan tubuh

Baju Pelindung

• Lindungi kulit dari kontak dengan darah dan cairan tubuh

• Cegah pakaian tercemar selama tindakan klinik yang dapat berkontak langsung dengan darah atau cairan tubuh

Kain

• Tangani kain tercemar, cegah dari sentuhan kulit/selaput lendir

• Jangan melakukan prabilas kain yang tercemar di area perawatan pasien

Peralatan Perawatan Pasien

• Tangani peralatan yang tercemar dengan baik untuk mencegah kontak langsung dengan kulit atau selaput lendir dan mencegah kontaminasi pada pakaian dan lingkungan

• Cuci peralatan bekas pakai sebelum digunakan kembali

Pembersihan Lingkungan

• Perawatan rutin, pembersihan dan desinfeksi peralatan dan perlengkapan dalam ruang perawatan pasien

Instrumen Tajam

• Hindari memasang kembali penutup jarum bekas

• Hindari melepas jarum bekas dari semprit habis pakai

• Hindari membengkokkan, mematahkan atau memanipulasi jarum bekas dengan tangan

• Masukkan instrument tajam ke dalam tempat yang tidak tembus tusukan

Resusitasi Pasien

• Usahakan gunakan kantong resusitasi atau alat ventilasi yang lain untuk menghindari kontak langsung mulut dalam resusitasi mulut ke mulut

Penempatan Pasien

• Tempatkan pasien yang mengontaminasi lingkungan dalam ruang pribadi / isolasi