09 June 2009

Triage

Jika kita berkunjung ke UGD atau IRD suatu rumah sakit sering kita jumpai istilah tiage (baca : trias) yang berasal dari bahasa Perancis.

Triage adalah pengelompokan korban/pasien berdasarkan berat ringannya trauma atau penyakit serta kecepatan penanganan atau pemindahan.

Tujuan : Dapat menangani korban/pasien dengan cepat, cermat dan tepat sesuai dengan sumber daya yang ada

Macam-macam korban :

  • Korban masal : lebih dari 1 orang harus ditolong lebih dari 1 penolong, bukan bencana
  • Korban bencana : korban lebih besar dari korban masal

Prinsip-prinsip triage :

“Time Saving is Life Saving (respon time diusahakan sependek mungkin), The Right Patient, to The Right Place at The Right Time serta melakukan yang terbaik untuk jumlah terbanyak” dengan seleksi korban berdasarkan :

  • Ancaman jiwa mematikan dalam hitungan menit
  • Dapat mati dalam hitungan jam
  • Trauma ringan
  • Sudah meninggal

Dari yang hidup dibuat prioritas

Prioritas : penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa yang timbul

Tingkat prioritas :

  • Prioritas I (prioritas tertinggi) warna merah untuk berat dan biru untuk sangat berat. Mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu resusitasi dan tindakan bedah segera, mempunyai kesempatan hidup yang besar. Penanganan dan pemindahan bersifat segera yaitu gangguan pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi. Contohnya sumbatan jalan nafas, tension pneumothorak, syok hemoragik, luka terpotong pada tangan dan kaki, combutio (luka bakar) tingkat II dan III > 25%
  • Prioritas II (medium) warna kuning. Potensial mengancam nyawa atau fungsi vital bila tidak segera ditangani dalam jangka waktu singkat. Penanganan dan pemindahan bersifat jangan terlambat. Contoh: patah tulang besar, combutio (luka bakar) tingkat II dan III < 25 %, trauma thorak/abdomen, laserasi luas, trauma bola mata.
  • Prioritas III(rendah) warna hijau. Perlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlu segera. Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Contoh luka superficial, luka-luka ringan
  • Prioritas 0 warna Hitam. Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka sangat parah. Hanya perlu terapi suportif. Contoh henti jantung kritis, trauma kepala kritis.

Penilaian dalam triage

  • Primary survey (A,B,C) untuk menghasilkan prioritas I dan seterusnya
  • Secondary survey (Head to Toe) untuk menghasilkan prioritas I, II, III,0 dan selanjutnya
  • Monitoring korban akan kemungkinan terjadinya perubahan-perubahan pada A, B, C, derajat kesadaran dan tanda vital lainnya.
  • Perubahan prioritas karena perubahan kondisi korban

Perencanaan triage

  • Persiapan sebelum bencana
  • Pengorganisasian personal (bentuk tim triage)
  • Pengorganisasian ruang/tempat
  • Pengorganisasian sarana/peralatan
  • Pengorganisasian suplai
  • pelatihan
  • komunikasi

Pemimpin triage

Hanya melakukan :

  • Primary survey
  • Menentukan prioritas
  • Menentukan pertolongan yang harus diberikan

Keputusan triage harus dihargai. Diskusi setelah tindakan. Hindari untuk tidak memutuskan sesuatu. Pemimpin triage tidak harus dokter, perawat pun bisa atau orang yang terlatih tergantung sumber daya manusia di tempat kejadian.

Tim triage

  • Bertanggung jawab
  • Mencegah kerusakan berlanjut atau semakin parah
  • Pilah dan pilih korban
  • Memberi perlindungan kepada korban.

Dokumentasi/rekam medis triage

  • Informasi dasar : nama, umur, jenis kelamin, cedera, penyebab cedera, pertolongan pertama yang telah diberikan
  • Tanda-tanda vital : tensi, nadi, respirasi, kesadaran
  • Diagnosis singkat tapi lengkap
  • Kategori triage
  • Urutan tindakan preoperatif secara lengkap

Perhatian :

  • Jika fasilitas kurang memadai maka lebih diutamakan yang potensial selamat. Contoh : jika korban label merah lebih potensial selamat maka label biru dapat berubah menjadi label hitam
  • Dalam keadaan bencana, lebih baik memberi bantuan lebih daripada kurang
  • Pikirkan kemungkinan yang paling buruk sehingga dapat mempersiapkan lebih baik.

Gambar skema triage lapangan :

clip_image003

Gambar Skema triage rumah sakit

clip_image001

Penilaian Awal (Initial Assesment)

Initial Assesment adalah proses penilaian yang cepat dan pengelolaan yang tepat guna menghindari kematian pada pasien gawat darurat.

Tujuannya mencegah semakin parahnya penyakit dan menghindari kematian korban dengan penilaian yang cepat dan tindakan yang tepat. Meliputi :

1. Persiapan,antara lain

a. Fase pra rumah sakit, harus ada koordinasi yang baikantara dokter di rumah sakit dengan petugas lapangan sehingga rumah sakit dapat mempersiapkan diri. Pada fase ini dititikberatkan pada stabilisasi pasien yang menyangkut penjagaan jalan nafas, kontrol perdarahan dan syok, immobilisasi pasien dan transportasi pasien.

b. Fase rumah sakit, harus mempersiapkan diri sebelum pasien tiba seperti perlengkapan airway, cairan kristaloid yang telah dihangatkan, perlengkapan monitoring, alat-alat proteksi diri dan tenaga medis dan penunjangnya sendiri.

2. Triage

3. Survei primer

4. Resusitasi

5. Tambahan terhadap survey primer dan resusitasi

6. Survei sekunder

7. Tambahan terhadap survey sekunder

8. Pemantauan dan re-evaluasi

9. Penanganan definitive

Istilah-istilah Gawat Darurat

EMERGCY1Gawat darurat adalah Suatu keadaan yang terjadinya mendadak mengakibatkan seseorang atau banyak orang memerlukan penanganan / pertolongan segera dalam arti pertolongan secara cermat, tepat dan cepat. Apabila tidak mendapatkan pertolongan semacam itu maka korban akan mati atau cacat / kehilangan anggota tubuhnya seumur hidup.

Keadaan darurat adalah keadaan yang terjadinya mendadak, sewaktu-waktu / kapan saja, terjadi dimana saja, dan dapat menyangkut siapa saja sebagai akibat dari suatu kecelakaan, suatu proses medik atau perjalanan suatu penyakit.

Pertolongan pertama adalah perlakuan sementara yang diberikan pada seseorang yang mengalami kecelakaan atau sakit mendadak sebelum pertolongan definitif oleh dokter dapat diberikan / dilakukan pencegahan agar tidak terjadi cedera yang lebih parah yang diberikan oleh orang awam bukan dimasukkan dalam tindakan medik.

Perawatan kedaruratan meliputi pertolongan pertama, penanganan transportasi yang diberikan kepada orang yang mengalami kondisi darurat akibat rudapaksa, sebab medik atau perjalanan penyakit di mulai dari tempat ditemukannya korban tersebut sampai pengobatan definitif dilakukan di tempat rujukan.

Penanggulangan korban masal

Pada korban satu persatu dapat ditanggulangi secara beruntun atau bergilir. Namun pada korban masal yang mana jumlah korban sedemikian banyaknya sehingga tenaga atau fasilitas kesehatan tidak berimbang maka perlu difikirkan suatu sistim penanganan yang tepat, yaitu Sistim Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT). Mengacu pada dalil bahwa pertolongan harus cermat, tepat dan cepat agar korban tidak mati atau cacat maka harus ditangani secara bersama dan terpadu, oleh berbagai komponen penolong atau pertolongan. Ini berarti penanganan harus dilakukan secara multi disiplin, multi profesi dan multi sektor meliputi :

  • Penanganan terhadap korban banyak / penyelamatan jiwa
  • Dilakukan oleh penolong & pertolongan banyak
  • Terjalin komunikasi dan koordinasi yang terkendali
  • Menyangkut transportasi korban
  • Tempat-tampat rujukan

Penyebab kegawatan

Segala sesuatu bisa berupa penyakit maupun trauma yang menyebabkan ancaman terhadap fungsi-fungsi vital tubuh antara lain :

  • Jalan nafas dan fungsi nafas
  • Fungsi sirkulasi
  • Fungsi otak dan kesadaran

Unit Gawat Darurat (UGD) adalah Unit/bagian yang memberikan pelayanan gawat darurat kepada masyarakat yang menderita penyakit akut atau mengalami kecelakaan

Pasien gawat darurat adalah seseorang atau banyak orang yang mengalami suatu keadaan yang mengancam jiwanya yang memerlukan pertolongan secara cepat, tepat dan cermat yang mana bila tidak ditolong maka seseorang atau banyak orang tersebut dapat mati atau mengalami kecacatan.

Kriteria pasien gawat darurat adalah mengalami kegawatan yang menyangkut:

· Terganggunya jalan nafas, antara lain sumbatan jalan nafas oleh benda asing, asma berat, spasme laryngeal, trauma muka yang mengganggu jalan nafas dan lain-lain

· Terganggunya fungsi pernafasan, antara lain trauma thorak (tension pneumotorak, masif hematotorak, emfisema, fraktur flail chest, fraktur iga), paralisis otot pernafasan karena obat atau penyakit dan lain-lain

· Terganggunya fungsi sirkulasi antara lain syok (hipovolumik, kardiogenik, anafilaksis, sepsis, neurogenik), tamponade jantung dan lain-lain

· Terganggunya fungsi otak dan kesadaran antara lain stroke dengan penurunan kesadaran, trauma capitis dengan penurunan kesadaran, koma diabetika, koma uremikum, koma hepatikum, infeksi otak, kejang dan lain-lain

Pasien akut adalah pasien yang menderita sakit secara mendadak (onset waktu yang cepat) yang membutuhkan pertolongan segera yang apabila tidak ditolong sakitnya akan bertambah parah.

Kriteria pasien akut :

· Semua pasien gawat darurat

· Pasien trauma selain gawat darurat seperti luka robek ringan, luka bakar ringan, fraktur tulang tanpa perdarahan

· Pasien medis tidak gawat darurat seperti hematemesis melena tanpa syok, stroke tanpa penurunan kesadaran, diare dengan dehidrasi ringan-sedang dan lain-lain

Pasien tidak gawat dan tidak akut : pasien diluar kriteria pasien gawat dan pasien akut

05 June 2009

Mengatasi Stress dengan Aroma Terapi

    Banyak cara dalam mengatasi stres. Salah satunya 4131994653-enigma-parfum-dengan-wangi-mawar-yang-sensualadalah dengan menggunakan aroma terapi. Dengan mencium bau yang wangi, segala yang membebani pikiran akan berkurang. Aroma terapi dapat membantu anda mengatasi  stres seperti ketegangan, kepanikan dan kelelahan mental.

    Ada beberapa macam bentuk aroma terapi. Bisa berbentuk minyak, parfum, lilin, dan serpihan kayu.

    Minyak Aroma terapi

    Salah satu cara yang terbaik untuk menikmati minyak aroma terapi adalah dengan memanaskan beberapa tetes minyak aroma terapi ke dalam alat pemanas. Minyak ini dicampur dengan air yang dipanaskan dengan sebuah lilin di dasar alat pemanas. Ketika air menguap, uap air membawa aroma minyak ke udara.

    Parfum

    Beberapa orang lebih memilih parfum atau wewangian yang disemprotkan ke udara karena dirasakan lebih praktis.

    Lilin aroma terapi

    Ada lilin khusus untuk aroma terapi. Lilin ini dibuat dengan mencampur minyak aroma terapi dan bahan dasar lilin. Ketika lilin dibakar, akan mengeluarkan bau yang wangi

    Serpihan kayu

    Serpihan-serpihan kayu gaharu dibentuk sedemikian rupa kemudian dibakar sehingga mengeluarkan bau yang wangi

    Minyak Aroma Terapi yang Mengurangi Stres

    Ada beberapa macam minyak aroma terapi. Minyak aroma terapi bisa terbuat dari kayu gaharu, bunga melati, bunga mawar, bunga kenanga daun cengkeh dan daun nilam. Diluar negeri juga menggunakan bahan bunga, daun dan kayu untuk minyak aroma terapi. Berikut ini sebagian contoh minyak aroma terapi dan fungsinya :

       

  • Sweet marjoram, untuk mengurangi pengaruh kepanikan

  • Lavender, untuk relaksasi dan stress

  • Rosemary, untuk menambah konsentrasi

  • Juniper berry (jintan Saru), untuk mengurangi kemarahan dan kepanikan

  • Geranium, untuk mengurangi stres dan kepanikan

  • Charmomile untuk mengurangi stres

  • Clary sage, untuk menambah relaksasi

  • Sandalwood untuk mengatasi insomnia dan depresi

    Rangkaian gangguan yang berhubungan dengan stres yang secara potensial dapat dibantu dengan aroma terapi :

  • Ketegangan saraf, diatasi dengan  minyak yang membuat relaks dan fleksibel termasuk : basil, bergamot, cedarwood, charmomile, kayu manis, frankincense, geranium, lavender, marjoram, neroli dan ylang-ylang (kenanga).

  • Kepanikan dan ketakutan, diatasi dengan minyak yang meningkatkan dan mendukung jati diri termasuk : caraway, cedarwood, fennel, jahe, hyssop, juniper, laurel, pinus, rosemary, pohon teh dan thyme.

  • Kemarahan, diatasi dengan minyak yang memberikan kedamaian termasuk bergamot, charmomile, grapefruit, lavender, mawar dan yarrow

  • Insomnia (sulit tidur), diatasi dengan minyak yang menenangkan dan membuat relaks termasuk : basil, charmomile, lavender, mandarin, marjoram, melissa, neroli, mawar, sandalwood, thyme dan ylang ylang (kenanga).

  • Depresi (perasaan sedih/kecewa yang sangat), diatasi dengan minyak yang mendukung dan menghibur termasuk : basil, bergamot, charmomile, clary sage, grapefruit, lavender, melissa, neroli, jeruk, mawar, sandalwood, thyme, yarrow dan ylang ylang.

  • Kelelahan saraf, diatasi dengan minyak yang meluluhkan dan menenangkan termasuk : basil, kayu manis, citronella, coriander, jahe, grapefruit, hyssop, melati, lavender, rumput lemon, peppermint, nutmeg, rosemary dan ylang ylang

  • Hubungan antar pribadi, menggunakan minyak untuk keseimbangan dan persahabatan termasuk caraway, fennel, geranium, jahe, juniper, lavender, marjoram, neroli, patchouli, peppermint, mawar dan ylang ylang.

Mencegah Kerutan dengan Pisang

images Semakin tua usia seseorang semakin banyak kerutan yang timbul pada wajah. Polusi udara dan sinar matahari juga mampu menambah kerutan. Hal ini membuat banyak wanita resah. Salah satu cara untuk mengurangi kerutan tersebut adalah dengan memanfaatkan buah pisang. Pisang banyak mengandung vitamin C yang berguna sebagai zat anti oksidan yang dapat mengikis sel-sel kulit yang mati. Pisang juga dapat menahan kadar air dalam kulit sehingga kekenyalan kulit dapat terjaga.

Cara memanfaatkan pisang adalah dengan membuatnya sebagai masker. Cara pembuatan masker pisang :

Bahan-bahan yang dibutuhkan :

1/4 bagian buah pisang

1 sendok makan madu

Cara membuatnya :

Hancurkan pisang dengan cara ditumbuk atau diblender. Masukkan madu dan aduk sampai teksturnya berubah seperti krim.

Cara pemakaian :

Olehkan masker pisang ke seluruh wajah anda. Diamkan selama 30 menit. Hapus masker dengan handuk yang sudah dibasahi air hangat. Setelah itu percikan wajah anda dengan air dingin agar segar kembali. Lakukan pemakaian masker ini selama satu kali dalam seminggu.

Selamat mencoba!

Segarkan Wajah dengan Es

icewater Selain untuk jus buah atau minuman lainnya, es batu ternyata dapat digunakan untuk menyegarkan wajah anda. Sifatnya yang dingin akan membuat wajah segar dan kenyal. Selain itu es batu dapat membuat tata rias tidak cepat luntur.

Tak heran jika es batu digunakan di dunia kecantikan. Sebelum dirias, sebaiknya anda mengompres wajah anda dengan es. Make up pun tidak cepat luntur.

Es batu memiliki manfaat mampu menutupi pori-pori di wajah. Bersihkan wajah sebelum mengompresnya dengan es batu. Setelah wajah dibersihkan, kompres terlebih dahulu dengan air hangat agar pori-pori terbuka dan kotoran di wajah bisa terangkat. Barulah setelah itu kompres dengan es batu untuk menutup pori-pori.

Es batu juga ampuh untuk menghilangkan lingkaran hitam di sekitar mata. Caranya adalah cukup mengoleska es batu di sekitar mata. Es batu juga berguna mencegah bibir kering dan dapat dipakai untuk mengurangi stres.

Merawat Rambut dengan Madu dan Minyak Zaitun

Rambut yang kusam tentu sangat tidak enak dipandang. Banyak cara merawatnya, mulai dari pemakaian shampo maupun cara alami dengan menggunakan minyak atau ekstrak tanaman. Salah satu alternatif yang dapat dicoba adalah dengan menggunakan madu dan minyak zaitun.

Madu dikenal dari zaman dulu. Madu dikenal sebagai obat dari berbagai macam penyakit. Madu kaya dengan zat anti oksidan. Begitu juga dengan minyak zaitun. Minyak yang dikenal juga dengan nama olive oil ini selain wangi juga mengandung zat anti oksidan.

Untuk rambut, madu berfungsi melembabkan rambut, memberi vitamin dan nutrisi bagi rambut. Minyak zaitun dipercaya menyuburkan rambut. Kedua bahan tersebut dicampur  sehingga membentuk krim dinamakan honey mask cream. Berikut ini cara pemakaian honey mask cream ini :

Cuci rambut, sebelum mencuci rambut, bilaslah terlebih dahulu dan olehkan rambut dengan conditiner dengan ditambahkan minyak zaitun agar rambut lebih mudah disisir dan rambut lebih lembut. Setelah tidak lagi kusut, rambut dicuci dengan shampo dan dibilas dengan air hangat.

Oleskan campuran, olehkan campuran madu dan minyak zaitun (honey mask cream)  hingga merata.

Pijat ringan, setelah krim dioleskan secara merata, lakukan pijat ringan pada rambut agar meresap sampai ke kulit kepala.

Pembilasan, bilas dengan air hangat karena honey mask cream mengandung kadar minyak yang tinggi, dengan pembilasan  dengan air hangat maka minyak tersebut akan luruh dan rambutpun menjadi sehat dan bersih.

27 May 2009

Tips: Hilangkan Stres dengan Berenang

Blue sea Pekerjaan yang kantor yang menumpuk, persaingan yang semakin ketat ditambah dengan macetnya lalu lintas membuat kita mudah terkena stres. Salah satu cara mengatasi stres adalah dengan berenang.

Berenang mampu melepaskan stres, membuat hati dan pikiran menjadi santai. Jika dilakukan dilakukan dengan santai dan pelahan, hormon endorfin yang terdapat di dalam otak mengucur dan memberikan efek bahagia dan relaksasi. Selain menyenangkan, berenang juga menyehatkan dan tepat untuk semua umur.

Bagi anak-anak, kolam renang merupakan sesuatu yang berbeda yang baik untuk pertumbuhannya. Bagi mereka yang dewasa, berenang adalah cara relaksasi untuk mengendurkan otot-otot kaku serta menyegarkan otak setelah jenuh dalam rutinitas kerja. Bagi keluarga, berenang adalah momen untuk menjaga hubungan yang harmonis.

Saat kita berenang, semua otot tubuh bergerak, gerakan mendorong atau menendang dengan kaki dan tangan mampu memperlancar aliran darah. Otot-otot utama seperti perut, lengan, pinggul, pantat dan paha, juga terus berkontraksi dan menguat. Di saat itu pula sendi menjadi lebih lentur terutama di bagian leher, bahu dan pinggul.

Berenang baik juga untuk mereka yang kelebihan berat badan, ibu hamil atau orang usia lanjut. Ini karena seluruh berat badan ditahan oleh air sehingga sendi-sendi tubuh untuk menopang badan menjadi berkurang bebannya. Jumlah kalori yang dibakar pada saat berenang secara serius setara dengan bersepeda atau jalan cepat.

Bagaimana cara berenang dengan dengan santai? berikut ini tipsnya :

Mulailah kegiatan berenang anda dengan melakukan pemanasan dan peregangan. Ini berguna untuk mengondisikan tubuh agar siap gerak dan mencegah kram. Caranya dengan berjalan-jalan atau lari-lari kecil di sekitar kolam renang selama 10 menit. Lalu lakukan peregangan dengan 15 kali hitungan selama 5 – 10 menit.

Berenang dilakukan secara bertahap. Mulai dengan satu putaran mengelilingi atau menyebrangi kolam renang dan beristirahat sejenak kemudian diulang lagi. Cobalah untuk berenang dengan santaidan tidak banyak menggunakan energi. Biarkan pikiran anda berkelana, sementara anda fokus pada ritme gerak atau ayunan tangan dan kaki yang membelah air. Buanglah semua rasa beban dengan merasakan aliran air. Selesai berenang anda akan merasakan sesuatu yang berbeda.

26 May 2009

Warna Iris Mata Berbeda Kanan-Kiri

11f1

Technorati Tags: ,

Seorang anak laki-laki umur 10 tahun mempunyai warna iris mata coklat di sebelah kanannya dan biru di sebelah kirinya.

Fenomena tersebut sering kita jumpai pada binatang misalnya kucing yang mana warna iris mata yang satu berbeda dengan warna iris mata yang lain. Biasanya ini terjadi akibat dari faktor genetika.

Warna mata pada manusia dipengaruhi oleh poligen atau multifaktorial. Warna pada mata tergantung dari pigmen melanin di dalam iris. Berikut ini variasi warna mata pada manusia yang disebabkan oleh poligen :

Banyaknya Alel yang mengambil peranan dalam fenotipe

Warna mata

0

Biru muda

1

Biru sedang

2

Biru tua

3

Abu-abu

4

Hijau

5

Merah (Hazel)

6

Coklat muda

7

Coklat sedang

8

Coklat tua

Alel = anggota dari sepasang gen

Sumber : NEJM

Humor : Kode Ujian

Sekelompak mahasiswa kedokteran sedang berdiskusi untuk menghadapi ujian pilihan ganda esok hari. Karena merasa mata kuliahnya susah dan mereka belum belajar serta sulit membuat krepekan maka mereka sepakat untuk menyontek pada  mahasiswa yang paling pintar di kelas. Mahasiswa yang paling pintar pun setuju. Lalu mereka merencanakan membuat kode untuk memudahkan bekerja sama pada ujian besok.

A, jika mahasiswa yang paling pintar tersebut memegang hidung

B, jika mahasiswa yang paling pintar tersebut memegang mulut

C, jika mahasiswa yang paling pintar tersebut memegang bahu

D, jika mahasiswa yang paling pintar tersebut memegang dada.

Keesokan harinya, ujian pun dimulai. Mahasiswa yang paling pintar ditempatkan di tengah dan mahasiswa lainnya mengelilinginya sambil mengharap jawaban dari mahasiswa yang paling pintar.

detik, menit, jam pun berlalu. Para mahasiswa mengamati teman mereka yang pintar …..

“pegang bahu, lalu garuk-garuk, pegang hidung sesekali bersin, pegang  dada kemudian garuk-garuk, pegang mulut kemudian menggaruk-garuk dada”

Ujian pun berakhir. Para mahasiswa kemudian mengerumuni teman mereka yang pintar tersebut.

“Bagaimana frend, kita sukses khan? “tanya salah satu mahasiswa

“Waduh, sori banget teman-teman, tadi malam aku makan udang, pas lagi ujian tiba-tiba badanku gatal-gatal semua kayaknya aku alergi udang,” jawab mahasiswa yang paling pintar

“Lalu kode-kode yang tadi itu……?!?!

“sekali lagi maaf, tadi aku kegatelan, pengen garuk sana sini,” jawab mahasiswa tersebut dengan polosnya.

Humor : Direktur dan Ahli Bedah

Seorang direktur rumah sakit bedah yang terkenal berjalan-jalan memeriksa Unit Gawat Darurat. Sampai disana ia melihat pasien korban kecelakaan. Kemudian dia bertanya pada dokter jaga.

direktur : kena apa Bapak ini ?

dokter jaga: tangannya  terpotong dok!

direktur : mana potongan tangannya

dokter jaga: ini dok masih terbungkus dalam plastik + es

Direktur kemudian menginstruksikan dokter A, dokter ahli bedah menyambung tangan untuk mengoperasi pasien tersebut

Keesokan harinya direktur bertanya ke dokter A.

direktur : bagaimana operasinya?

dokter A : sukses bos !!!

Sang direktur pun bangga. Keesokan harinya dia berkunjung ke unit gawat darurat dan bertemu dengan pasien yang berbeda.

direktur : kena apa Bapak ini ?

dokter jaga: kakinya terpotong dok!

direktur : mana potongan kakinya

dokter jaga: ini Dok, masih terbungkus dalam plastik + es

Direktur kemudian menginstruksikan dokter B dokter ahli bedah menyambung kaki untuk  mengopersi pasien tersebut.

Keesokan harinya direktur bertanya ke dokter B

direktur : bagaimana operasinya?

dokterB : beres, bosss!!!

Direktur tersenyum dan berkata hebat-hebat sekali ahli bedah di rumah sakit ini. Keesokan harinya lagi direktur tersebut kembali berkunjung ke unit gawat darurat dan menemukan pasien yang berbeda pula.

direktur : kena apa Bapak ini ?

dokter jaga:kepalanya terpotong dok!

direktur : mana potongan kepalanya

dokter jaga: ini dok, masih terbungkus dalam plastik + es

direktur : cepat panggil dokter C untuk operasi!

Direktur kemudian menginstruksikan dokter C dokter ahli bedah kepala leher untuk mengoperasi pasien tersebut

Keesokan harinya direktur bertanya ke dokter A.

direktur : bagaimana operasinya?

dokter C : payah….

direktur : lho, kenapa?

dokter C : operasinya gagal, gara-gara kepalanya dibungkus dengan  plastik hingga tidak bisa bernafas……

Alat Khitan/Sunat/Sirkumsisi

Khitan atau yang lebih dikenal dengan sunat sudah dilakukan sejak lama. Khitan adalah tindakan membuang sebagian kulit dari kemaluan pria yang menutupi gland penis. Banyak sekali manfaat yang didapat dari khitan. Menurut penelitian di Amerika, pria yang dikhitan lebih sedikit berisiko menderita HIV dibandingkan yang tidak. Khitan juga dapat menurunkan risiko terjadinya kanker penis. Gland penis yang terbuka membuat kemaluan lebih bersih dan lebih terasa tebal.

Dari jaman ke jaman, alat untuk melakukan khitan beranekaragam. Mulai dari pisau, bambu, gunting hingga plastik yang dijepitkan ke bagian kulit yang mau dibuang. Untuk mengetahui macam-macam cara khitan dapat klik di Mengenal 7 metode sunat/khitan. Pisau untuk melakukan khitan juga mengalami perkembangan. Dulu yang biasa digunakan untuk khitan adalah pisau bedah kemudian mengalami perubahan dengan menggunakan pisau elektrik atau yang lebih dikenal dengan “cutter

seperangkat-stdpro1

Salah satu cutter yang terbaru adalah “FLASHCUTTER”,
Flashcutter dirancang untuk peralatan operasi kecil pada kulit. Semisal Khitan (circumcision), pengangkatan kutil atau tumor kecil di kulit atau area genital dan anus.

Keunggulan Flashcutter
Pisau tajam dan cepat, menjamin hasil luka operasi lurus dan steril.
Tanpa luka bakar/minim (0.01mm) sangat aman untuk pasien.
Dijamin 100% aman dari bahaya listrik karena bertenaga baterai, voltase kecil berteknologi tinggi.
Efektif/efisien tanpa kabel tertambat jaringan listrik, cocok untuk khitan masal karena 1x charger cukup untuk 100x khitan. Dapat dipakai di mana pun tanpa bergantung jaringan listrik.
Dilengkapi pengaman ganda, alarm, dan auto switch yang secara automatis sistem tidak bekerja ketika pisau terjatuh saat diaktifkan.
Model HITECH dengan performa canggih terkemas dalam Flashcutter bag.
Dilengkapi 5 buah mata pisau cadangan (original NiCr, Germany) yang dapat anda kreasi/modifikasi sesuai keperluan anda.

Sparepart mudah didapat, serta jaminan GARANSI 1 Tahun

Jika anda berminat klik saja : FLASHCUTTER

22 May 2009

Manusia Berlidah Putih

12f1

Manusia berlidah merah atau pink itu biasa! manusia berlidah putih?... begini kisahnya :

Seorang pria berumur 55 tahun, bukan perokok menderita penyakit  multiple myeloma yang tidak bisa diobati dengan pengobatan kemoterapi dimasukan ke rumah sakit untuk pencangkokan stem sel (sel puncak) autologous.

Obat Palifermin diberikan  sebelum dan setelah pencangkokan. Setelah selesai pemberian infus palifermin selama 3 hari sebelum transplantasi, timbul plak putih bersifat asymptomatic / tanpa gejala. Hasil kultur flora normal mulut dan tanpa candidiasis. Mucositis /  radang mukosa mulut juga tidak nampak. plak putih memudar dengan sendirinya setelah lebih dari satu minggu dan tidak timbul lagi selama pemberian palifermin setelah pencangkokan stem sel. . Pasien dipulangkan  2 minggu sesudah pencangkokan berhasil.

Palifermin adalah faktor rekombinan pertumbuhan keratinosit, digunakan untuk mencegah perlukakan (injuri) mukosa mulut yang disebabkan oleh efek sitotoksik pada pasien yang menjalani pencangkokan  stem sel. Palifermin merangsang proliferasi dan diferensiasi sel epitel.  Lidah putih biasanya dijumpai pada pasien yang diobati dengan  palifermin dan sepertinya bersifat sementara untuk melindungi lapisan mukosa.

Sumber : NEJM

Mandikan Aku Bunda !

Semoga kita bisa menjadi ibu yang baik, dan untuk para Bapak juga harap
diperhatikan para istri agar
bisa menjaga anak agar tidak terjadi hal-hal seperti ini.

MANDIKAN AKU BUNDA!
Di bawah ini adalah salah satu contoh tragis.
Sering kali orang tidak mensyukuri apa yang dimilikinya sampai akhirnya .... .

Rani, sebut saja begitu namanya. Kawan kuliah ini berotak cemerlang dan memiliki idealisme tinggi. Sejak masuk kampus, sikap dan konsep dirinya sudah jelas: meraih yang terbaik, di bidang akademis maupun profesi yang akan digelutinya. ''Why not the best,'' katanya selalu, mengutip seorang mantan presiden Amerika. Ketika Universitas mengirim mahasiswa untuk studi Hukum Internasional di Universiteit Utrecht , Belanda, Rani termasuk salah satunya. Saya lebih
memilih menuntaskan pendidikan kedokteran. Berikutn ya, Rani mendapat pendamping yang ''selevel''; sama-sama berprestas i, meski berbeda profesi.
Alifya, buah cinta mereka, lahir ketika Rani diangkat sebagai staf diplomat, bertepatan dengan tuntasnya suami dia meraih PhD. Lengkaplah kebahagia an mereka. Konon, nama putera mereka itu diambil dari huruf pertama hijaiyah ''alif'' dan huruf terakhir ''ya'', jadilah nama yang enak didengar: Alifya. Saya tak sempat mengira, apa mereka bermaksud menjadikan nya sebagai anak yang pertama dan terakhir.

Ketika Alif, panggilan puteranya itu, berusia 6 bulan, kesibukan Rani semakin menggila. Bak garuda, nyaris tiap hari ia terbang dari satu kota ke kota lain, dan dari satu negara ke negara lain. Setulusnya saya pernah bertanya, ''Tidakkah si Alif terlalu kecil untuk ditinggal- tinggal? '' Dengan sigap Rani menjawab, ''Oh, saya sudah mengantisipasi segala sesuatunya. Everything is OK!'' Ucapannya itu betul-betul ia buktikan. Perawatan dan perhatian anaknya, ditangani
secara profesional oleh baby sitter mahal. Rani tinggal mengontrol jadual Alif lewat telepon. Alif tumbuh menjadi anak yang tampak lincah, cerdas dan gampang mengerti. Kakek- neneknya selalu memompakan kebanggaan kepada cucu semata wayang itu, tentang kehebatan ibu-bapaknya. Tentang gelar dan nama besar, tentang naik pesawat terbang, dan uang yang banyak.

''Contohlah ayah-bunda Alif, kalau Alif besar nanti.'' Begitu selalu nenek Alif, ibunya Rani, berpesan di akhir dongeng menjelang tidurnya.

Ketika Alif berusia 3 tahun, Rani bercerita kalau dia minta adik. Terkejut dengan permintaan tak terduga itu, Rani dan suaminya kembali menagih pengertian anaknya. Kesibukan mereka belum memungkinkan untuk menghadirkan seorang adik buat Alif. Lagi-lagi bocah kecil ini ''memahami' ' orang tuanya. Buktinya, kata Rani, ia tak lagi merengek minta adik. Alif, tampaknya mewarisi karakter ibunya yang bukan perengek. Meski kedua orangtuanya kerap pulang larut, ia jarang sekali ngambek.  Bahkan, tutur Rani, Alif selalu menyambut kedatangannya dengan penuh ceria. Maka, Rani menyapanya ''malaikat kecilku''.
Sungguh keluarga yang bahagia, pikir saya. Meski kedua orangtuanya super sibuk, Alif tetap tumbuh penuh cinta. Diam-diam, saya iri pada keluarga ini.
Suatu hari, menjelang Rani berangkat ke kantor, entah mengapa Alif menolak dimandikan baby sitter. ''Alif ingin Bunda mandikan,'' ujarnya penuh harap. Karuan saja Rani, yang detik ke detik waktunya sangat diperhitungka n, gusar. Ia menampik permintaan Alif sambil tetap gesit berdandan dan mempersiapkan keperluan kantornya. Suaminya pun turut membujuk Alif agar mau mandi dengan Tante Mien, baby sitter-nya. Lagi- lagi, Alif dengan pengertian menurut, meski wajahnya cemberut.

Peristiwa ini berulang sampai hampir sepekan. ''Bunda, mandikan aku!'' kian lama suara Alif penuh tekanan. Toh, Rani dan suaminya berpikir, mungkin itu karena Alif sedang dalam masa pra-sekolah, jadinya agak lebih minta perhatian. Setelah dibujuk-bujuk, akhirnya Alif bisa ditinggal juga.
Sampai suatu sore, saya dikejutkan telponnya Mien, sang baby sitter. ''Bu dokter, Alif demam dan kejang-kejang. Sekarang di Emergency.''
Setengah terbang, saya ngebut ke UGD. But it was too late. Allah SWT sudah punya rencana lain. Alif, si malaikat kecil, keburu dipanggil pulang oleh-Nya.
Rani, ketika diberi tahu soal Alif, sedang meresmikan kantor barunya. Ia shock berat. Setibanya di rumah, satu-satunya keinginan dia adalah memandikan putranya. Setelah pekan lalu Alif mulai menuntut, Rani memang menyimpan komitmen untuk suatu saat memandikan anaknya sendiri. Dan siang itu, janji Rani terwujud, meski setelah tubuh si kecil terbaring kaku. ''Ini Bunda Lif, Bunda mandikan Alif,'' ucapnya lirih, di tengah jamaah yang sunyi. Satu persatu rekan Rani menyingkir dari sampingnya, berusaha menyembunyikan tangis.

Ketika tanah merah telah mengubur jasad si kecil, kami masih berdiri mematung di sisi pusara. Berkali-kali Rani, sahabatku yang tegar itu, berkata, ''Ini sudah takdir, ya kan . Sama saja, aku di sebelahnya ataupun di seberang lautan, kalau sudah saatnya, ya dia pergi juga kan ?'' Saya diam saja.
Rasanya Rani memang tak perlu hiburan dari orang lain. Suaminya mematung seperti tak bernyawa. Wajahnya pias, tatapannya kosong. ''Ini konsekuensi sebuah pilihan,'' lanjut Rani, tetap mencoba tegar dan kuat. Hening sejenak. Angin senja meniupkan aroma bunga kamboja. Tiba- tiba Rani berlutut. ''Aku ibunyaaa!'' serunya histeris, lantas tergugu hebat. Rasanya baru kali ini saya menyaksikan Rani menangis, lebih- lebih tangisan yang meledak. ''Bangunlah Lif, Bunda mau mandikan Alif. Beri kesempatan Bunda sekali saja Lif. Sekali saja, Aliiif..''
Rani merintih mengiba-iba. Detik berikutnya, ia menubruk pusara dan tertelungkup di atasnya. Air matanya membanjiri tanah merah yang menaungi jasad Alif. Senja pun makin tua.
-- Nasi sudah menjadi bubur, sesal tidak lagi menolong.

-- Hal yang nampaknya sepele sering kali menimbulkan sesal dan kehilangan yang amat sangat.

-- Sering kali orang sibuk 'di luaran', asik dengan dunianya dan
ambisinya sendiri tidak mengabaikan orang2 di dekatnya yang
disayanginya. Akan masih ada waktu 'nanti' buat mereka jadi abaikan saja
dulu.

-- Sering kali orang takabur dan merasa yakin bahwa pengertian dan kasih
sayang yang diterimanya tidak akan hilang. Merasa mereka akan mengerti
karena mereka menyayanginya dan tetap akan ada.

-- Pelajaran yang sangat menyedihkan.
Semoga yang membacanya bisa mengambil makna yang terkandung dalam kisah tsb.

Alfian, MD

Kekuatan Tanpa Kekerasan

Berikut ini adalah cerita masa muda Dr. Arun Gandhi (cucu dari Mahatma Gandhi - Pendiri Lembaga M.K.Gandhi)
Waktu itu saya masih berusia 16 tahun dan tinggal bersama orang tua di sebuah lembaga yang didirikan oleh kakek saya, di tengah-tengah kebun tebu, 18 mil di luar kota Durban, Afrika Selatan.
Kami tinggal jauh dipedalaman dan tidak memiliki tetangga. Tak heran bila saya dan dua saudara perempuan saya sangat senang bila ada kesempatan pergi ke kota untuk mengunjungi teman atau menonton bioskop.
Suatu hari, ayah meminta saya untuk mengantarkan beliau ke kota untuk menghadiri konferensi sehari penuh. Dan, saya sangat gembira dengan kesempatan itu. Tahu bahwa saya akan pergi ke kota, ibu memberikan daftar belanjaan yang ia perlukan. Selain itu, ayah juga meminta saya untuk mengerjakan beberapa pekerjaan yang lama tertunda, seperti memperbaiki mobil di bengkel.
Pagi itu, setiba di tempat konferensi, ayah berkata, “Ayah tunggu kau disini jam 5 sore. Lalu kita akan pulang ke rumah bersama-sama.”
Segera saja saya menyelesaikan pekerjaan-pekerjaan yang diberikan oleh ayah saya. Kemudian, saya pergi ke bioskop. Wah, saya benar-benar terpikat dengan dua permainan John Wayne sehingga lupa akan waktu. Begitu melihat jam menunjukkan pukul 17:30, langsung saya berlari menunju bengkel mobil dan terburu-buru menjemput ayah yang sudah menunggu saya. Saat itu sudah hampir pukul 18:00.
Dengan gelisah ayah menanyai saya, “Kenapa kau terlambat?”
Saya sangat malu untuk mengakui bahwa saya menonton film John Wayne sehingga saya menjawab, “Tadi, mobilnya belum siap sehingga saya harus menunggu.” Padahal, ternyata tanpa sepengetahuan saya, ayah telah menelepon bengkel mobil itu. Dan, kini ayah tahu kalau saya berbohong.
Lalu ayah berkata, “Ada sesuatu yang salah dalam membesarkan kau sehingga kau tidak memiliki keberanian untuk menceritakan kebenaran pada ayah. Untuk menghukum kesalahan ayah ini, ayah akan pulang ke rumah dengan berjalan kaki sepanjang 18 mil dan memikirkannya baik-baik.”
Lalu, ayah dengan tetap mengenakan pakaian dan sepatunya, ayah mulai berjalan kaki pulang ke rumah. Padahal hari sudah gelap, sedangkan jalanan sama sekali tidak rata. Saya tidak bisa meninggalkan ayah, maka selama lima setengah jam, saya mengendarai mobil pelan-pelan di belakang beliau, melihat penderitaan yang dialami oleh ayah hanya karena kebohongan bodoh yang saya lakukan.
Sejak itu saya tidak pernah akan berbohong lagi.
“Sering kali saya berpikir mengenai peristiwa ini dan merasa heran. Seandainya Ayah menghukum saya sebagaimana kita menghukum anak-anak kita, maka apakah saya akan mendapatkan sebuah pelajaran mengenai tanpa kekerasan? Saya kira tidak. Saya akan menderita atas hukuman itu dan melakukan hal yang sama lagi. Tetapi, hanya dengan satu tindakan tanpa kekerasan yang sangat luar biasa, sehingga saya merasa kejadian itu baru saja terjadi kemarin. Itulah kekuatan tanpa kekerasan.”

Sumber : temanku dr. Rais Rijani

20 May 2009

Ingin Mengubah Dunia

Terpahat tulisan di suatu nisan di Inggris yang sudah ada kira-kira sejak tahun 1100 masehi. Isi dari tulisan itu :
"Sewaktu masih muda aku ingin mengubah dunia. Tetapi dunia tidak juga berubah ketika
aku semakin dewasa. Kemudian aku ingin mengubah masyarakat di sekitar tempat
tinggalku. Tetapi semakin aku tua, masyarakat di sekitarku juga tidak berubah.
Kemudian aku ingin mengubah keluargaku. Dan hingga aku terbaring di ranjang
menunggu ajalku, keluargaku juga tidak berubah. Kemudian aku sadar...
"kalo dulu sewaktu aku masih muda aku memperbaiki diriku sendiri secara terus
menerus dan hal tersebut dilihat oleh keluargaku dan kemudian mereka mengikutiku
maka aku berhasil mengubah keluargaku. Dan jika itu diikuti oleh
tetangga-tetanggaku dan semua orang di sekitar tempat tinggalku, maka aku berhasil mengubah masyarakat. Dan apabila hal tersebut diikuti oleh semua masyarakat yang ada di dunia ini maka aku berhasil mengubah dunia..."

Mengatasi Anak susah Makan

Anak susah makan membuat para orang tua pusing. Belum lagi timbul rasa khawatir terhadap tumbuh kembang si kecil menjadi terganggu karena kekurangan gizi. Hal ini menyebabkan banyak orang tua menjadi stres dan tidak sabar serta memarahi anaknya. Padahal kesabaran merupakan faktor yang penting dalam mengasuh anak. Berikut ini tips bagaimana mengatasi anak susah makan :

  • Cermati kebiasaan. Sejak dini cobalah membiasakan anak untuk ikut makan bersama keluarga mengelilingi meja makan. Ciptakan jadwal makan bersama sebagai momen yang hangat dan menyenangkan. Namun jika ternyata anak sulit menjaga sikap saat makan, jangan marah karena anak bakal trauma dan menolak makan. Upayakan suasana yang nyaman bagi anak sehingga mau menyantap makanannya.
  • Tertibkan jadwal makan. Jadwal makan anak umumnya terdiri dari tiga kali makan besar dan tiga kali selingan. Untuk balita dan anak pra sekolah bisa lebih sering lagi misalnya setiap 2 sampai 3 jam. Namun ingat jangan berlebihan, misalnya antara jam makan besar dan selingan /camilan jangan memberikan makanan apapun selain air putih. Hal ini akan membuat anak lapar dan mau menyantap makanan saat jam makan besar.
  • Variasikan menu. Pastikan untuk memasukkan satu atau dua unsur makanan sehat dan bergizi seperti sayuran, ikan dan telur. Jangan menyerah untuk mencoba menawarkan makanan bergizi yang tidak disukai anak. Ingat, anak perlu pembiasaan. Cermati juga menu yang disukai anak dan tawarkan variasi jenis maupun bentuknya agar anak tertarik dan tidak bosan. Misalnya jika anak anda bosan dengan wortel yang disup cobalah dengan mengkreasikan wortel menjadi bentuk lain. Siapa tahu si anak menjadi suka.
  • Alami dan seimbang. Usahakan membuat makanan yang tidak terlalu berbumbu atau dimasak berlebihan yang menyebabkan rasa alami dan nutrisinya banyak hilang. Bentuk makanan juga sesuaikan dengan si anak jangan sampai terlalu besar. Pastikan juga porsinya jangan terlalu besar.
  • Libatkan anak. Ajaklah anak berbelanja bahan makanan ke pasar atau swalayan. Saat berbelanja, orang tua dapat menguji kemampuan anak dalam mengambil keputusan misalnya “kamu pilih  pisang atau pepaya”. Selain itu jika keluarga suka berkebun, libatkan anak ikut menanam buah atau sayuran. Anak akan suka menyantap hasil jerih payahnya sendiri.
  • Jangan diimingi hadiah. Hindari menawarkan permen, kue, uang atau apa saja sebagai hadiah agar anak mau menghabiskan makanan. Ingat, pola makan akan dibawa seumur hidup. Jangan sesekali memasukkan unsur hadiah dalam mendidik pola makan anak dan hindari pemaksaan

Jika dengan segala upaya ternyata anak masih menolak menyantap makanan yang disuguhkan, jangan memaksa atau memberikan makanan lain. Tidak masalah anak tidak makan sampai jadwal makan atau camilan berikutnya, asal tidak lebih dari 2 – 3 jam.

Mengajarkan Anak Menggunakan Toilet

Dd499 Sering kali kita dipusingkankan oleh balita kita yang kencing atau ngompol sembarangan.Sprai, kasus, bantal, guling atau sofa bisa berbau pesing akibat balita kita ngompol. Begitu pula saat balita buang air besar. Buang air di sembarang tempat semakin menyibukkan kita untuk membersihkannya.

Memakai diapers pada balita secara terus-menerus juga bukan merupakan solusi. Pemakaian diapers yang lama akan menyebabkan kulit si anak menjadi lecet atau teriritasi dan jelas akan menambah pengeluaran kita.

Solusi dari permasalahan di atas adalah dengan memberikan latihan buang air kecil  atau buang air besar  yang dikenal dengan istilah toilet training. Latihan ini sangat diperlukan agar anak dapat melakukan  buang air kecil  atau buang air besar  dengan benar dan bukan di sembarang tempat. Toilet training merupakan suatu keterampilan menjaga kebersihan diri sendiri yang sangat berguna sampai besar nanti.

Toilet training dipengaruhi oleh kebiasaan setempat. Di perkotaan, anak-anak usia 1 – 3 tahun sudah menggunakan pispot sebagai sarana pengenalan toilet training tetapi di pedesaan anak-anak masih diperkenankan untuk buang air kecil  atau buang air besar  di celana.

Jadi toilet training merupakan bagian dari pendidikan keluarga untuk membuat anak mandiri dan memiliki keterampilan penguasaan buang air. Kontrol tubuh terhadap buang air kecil  atau buang air besar  diperoleh anak pada usia 3 tahun. Di bawah usia 1 tahun, anak belum memiliki kontrol yang baik terhadap keinginan buang air kecil  atau buang air besar-nya.

Untuk melatih toilet training pada anak akan lebih mudah jika anak mulai menunjukkan kesiapan, antara lain :

  • Anak dapat menahan sementara keinginannya untuk buang air kecil  atau buang air besar. anak tidak mengompol 3 – 4 jam dalam sehari. Bisa dilihat dari pampers atau diapers anak masih kering setelah 3 – 4  jam dipasang.
  • Sudah tidak mengompol saat bangun tidur
  • Dapat mengikuti petunjuk sederhana dan memberi tahu jika celana atau diapers-nya kotor atau basah
  • Bisa menunjukkan ekspresi wajah, postur tubuh dan kata-kata yang menunjukkan keinginan buang air kecil  atau buang air besar  kepada orang lain
  • Mulai dapat membuka dan memasang celana dan pakaian sendiri
  • Dapat membersihkan atau menyiram bekas buang airnya
  • Tertarik pada kebiasaan orang yang lebih tua atau dewasa masuk ke toilet
  • Minta diajari menggunakan toilet

Saat anak anda sudah menunjukkan kesiapan toilet training, sebaiknya anda melatihnya sedini mungkin pada  usia pra sekolah. Jadi diperlukan konsistensi dalam urusan waktu dan perlakuan dari orang tua atau pengasuh anak.

Infeksi Nosokomial dan Pencegahannya

    Pengertian Infeksi Nosokomial

    SCRUB Infeksi yang didapat penderita ketika penderita tersebut dirawat di rumah sakit yang bercirikan :

    · Tanda-tanda klinis infeksi tersebut baru timbul sekurang-kurangnya setelah 3 x 24 jam sejak mulai perawatan.

    · Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak sedang masa inkubasi dari infeksi tersebut.

    · Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak didapatkan tanda-tanda klinis dari infeksi tersebut

    · Infeksi tersebut bukan sisa dari infeksi sebelumnya

    · Bila saat mulai dirawat di rumah sakit sudah ada tanda-tanda infeksi dan terbukti infeksi tersebut didapat penderita ketika dirawat di rumah sakit yang sama pada waktu yang lalu, serta belum pernah dilaporkan sebagai infeksi nosokomial.

    Perkecualian :

    · Bila tanda-tanda infeksi sudah timbul pada masa kurang dari 3 x 24 jam sejak mulai perawatan, tergantung masa inkubasi dari masing-masing jenis infeksi.

    · Untuk penderita yang setelah keluar dari rumah sakit kemudian timbul tanda-tanda infeksi, baru dapat digolongkan sebagai infeksi nososkomial apabila infeksi tersebut dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit.

    Tidak termasuk infeksi nosokomial yaitu keracunan makanan yang tidak disebabkan oleh produk bakteri.

    Bakteremia nosokomial

    Bakteremia yang terjadi setelah tindakan invasive (intrumentasi) yang dilakukan di rumah sakit. Antara lain :

    · Tranfusi darah/pemberian cairan parenteral

    · Pungsi lumbal

    · Pungsi sumsum tulang

    · Kateterisasi buli-buli/vena

    · Intubasi endotrakeal/ pemasangan respirator

    · Biopsy

    · Tindakan bedah

    · Endoskopi dll.

    Bakteremia baru terjadi sesudah penderita dirawat di rumah sakit selama 3 x 24 jam atau lebih

    Khusus untuk neonatus :

    · Bila didapat lebih dari 3 hari pada partus normal

    · Bila lebih dari 5 hari pada partus patologik

    · Bila didapat adanya port d’entree yang jelas, merahnya luka bekas infus, luka bekas tusukan jarum, luka bekas forsep, vakum dan lain-lain.

    Diagnosis bakteremia sebaiknya didasarkan atas data klinis dan data laboratorium

    Cara Mencegah Infeksi Nosokomial

    Dengan menggunakan :

    Standar kewaspadaan terhadap infeksi :

    Antara lain :

    Cuci Tangan

  • Setelah menyentuh darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi dan bahan terkontaminasi

  • Segera setelah melepas sarung tangan

  • Di antara sentuhan dengan pasien

    Sarung Tangan

  • Bila kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi, dan bahan yang terkontaminasi

  • Bila kontak dengan selaput lendir dan kulit terluka

    Masker, Kaca Mata, Masker Muka

  • Mengantisipasi bila terkena, melindungi selaput lendir mata, hidung, dan mulut saat kontak dengan darah dan cairan tubuh

    Baju Pelindung

  • Lindungi kulit dari kontak dengan darah dan cairan tubuh

  • Cegah pakaian tercemar selama tindakan klinik yang dapat berkontak langsung dengan darah atau cairan tubuh

    Kain

  • Tangani kain tercemar, cegah dari sentuhan kulit/selaput lendir

  • Jangan melakukan prabilas kain yang tercemar di area perawatan pasien

    Peralatan Perawatan Pasien

  • Tangani peralatan yang tercemar dengan baik untuk mencegah kontak langsung dengan kulit atau selaput lendir dan mencegah kontaminasi pada pakaian dan lingkungan

  • Cuci peralatan bekas pakai sebelum digunakan kembali

    Pembersihan Lingkungan

  • Perawatan rutin, pembersihan dan desinfeksi peralatan dan perlengkapan dalam ruang perawatan pasien

    Instrumen Tajam

  • Hindari memasang kembali penutup jarum bekas

  • Hindari melepas jarum bekas dari semprit habis pakai

  • Hindari membengkokkan, mematahkan atau memanipulasi jarum bekas dengan tangan

  • Masukkan instrument tajam ke dalam tempat yang tidak tembus tusukan

    Resusitasi Pasien

  • Usahakan gunakan kantong resusitasi atau alat ventilasi yang lain untuk menghindari kontak langsung mulut dalam resusitasi mulut ke mulut

    Penempatan Pasien

  • Tempatkan pasien yang mengontaminasi lingkungan dalam ruang pribadi / isolasi

15 May 2009

Tahapan Perkembangan Anak

Child03 UMUR 0 - 3 BULAN

- Mengangkat kepala setinggi 45o

- Menggerakkan kepala dari kiri atau kanan ke tengah

- Melihat dan menatap wajah anda

- Mengoceh spontan datau bereaksi dengan mengoceh

- Suka tertawa keras

- Bereaksi terkejut terhadap suara keras

- Membalas tersenyum ketika diajak bicara atau tersenyum

- Mengenali ibu dengan penglihatan, pendengaran dan kontak

UMUR 3 - 6 BULAN

- Berbalik dari telungkup ke terlentang

- Mengangkat kepala setinggi 90o

- Mempertahankan kepala tetap tegak dan stabil

- Menggenggam pensil

- Meraih benda yang ada dalam jangkauannya

- Memegang tangannya sendiri

- Berusaha memperluas pandangan

- Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil

- Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik

- Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik saat bermain sendiri

UMUR 6 - 9 BULAN

- Duduk

- Belajar berdiri, kedua kaki menyanggah sebagian berat badan

- Merangkak meraih mainan atau mendekati seseorang

- Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lain

- Memungut 2 benda masing-masing tangan memegang 1 benda secara bersamaan

- Memungut benda sebesar kacang dengan cara meraup

- Bersuara tanpa arti : mamama, bababa, dadada, tatata

- Mencari benda yang dijatuhkan

- Bermain tepuk tangan atau senang bermain “ciluk ba”

- Bergembira dengan melempar benda

- Makan kue sendiri

UMUR 9 - 12 BULAN

- Mengangkat badannya ke posisi berdiri

- Belajar berjalan selama 30 detik

- Dapat berjalan dengan dituntun

- Mengulurkan lengan untuk meraih mainan yang diinginkan

- Menggenggam erat pensil

- Mengulang meniru suara yang didengar

- Menyebut 2-3 suku kata yang sama tanpa arti

- Ingin tahu, ingin menyentuh apa saja

- Bereaksi terhadap suara perlahan/bisikan

- Senang diajak main “CILUK BA” (“PEEK A BOO”)

- Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yang tidak dikenal

UMUR 12 - 18 BULAN (1 - 1,5 TAHUN)

- Berdiri sendiri tanpa berpegangan

- Membungkuk memungut mainan kemudian berdiri kembali

- Berjalan mundur lima langkah

- Memanggil ayah dengan “papa”, memanggil ibu dengan kata “mama”

- Menumpuk 2 kubus

- Memasukkan kubus ke kotak

- Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/merengek, anak bisa mengeluarkan suara yang menyenangkan

- Memperlihatkan rasa cemburu/bersaing

UMUR 18 - 24 BULAN (1,5 - 2 TAHUN)

- berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik

- berjalan tanpa terhuyung-huyung

- bertepuk tangan melambai-lambai

- menumpuk 4 buah kotak kubus

- memungut benda kecil dengan ibu jari dan telunjuk

- menggelindingkan bola ke arah sasaran

- menyebut 3-6 kata yang mempunyai arti

- membantu/meniru pekerjaan rumah tangga

- memegang cangkir sendiri, belajar makan dan minum sendiri

UMUR 24 - 36 BULAN (2 - 3 TAHUN)

- Jalan naik tangga sendiri

- Dapat bermain dan menendang bola kecil

- Mencorat-coret pensil pada kertas

- Bicara dengan baik menggunakan 2 kata

- Dapat menunjukkan 1 atau lebih bagian tubuh ketika diminta

- Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama 2 benda atau lebih

- Membantu memungut mainannya sendiri

- Makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah

- Melepas pakaiannya sendiri

UMUR 36 - 48 BULAN (3 - 4 TAHUN)

- Berdiri 1 kaki selama 2 detik

- Melompat dengan kedua kaki diangkat

- Mengayuh sepeda roda tiga

- Menggambar garis lurus

- Menumpuk 8 buah kubus

- Mengenal 2- 4 warna

- Menyebut nama, umur, tempat

- Mengerti arti di atas, di bawah, di depan

- Mendengarkan cerita

- Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri

- Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan

- Mengenakan sepatu sendiri

- Mengenakan celana panjang, kemeja, baju

UMUR 48 - 60 BULAN (4 - 5 TAHUN)

- Berdiri 1 kaki selama 6 detik

- Melompat-lompat 1 kaki

- Menari

- Menggambar tanda silang

- Menggambar lingkaran

- Menggambar orang dengan 3 bagian tubuh

- Mengancing baju atau pakaian boneka

- Menyebut nama lengkapnya tanpa dibantu

- Senang menyebut kata-kata baru

- Senang bertanya tentang sesuatu

- Menjawab pertanyaan dengan kata-kata yang benar

- Bicaranya mudah dimengerti

- Bisa membandingkan/membedakan sesuatu dari ukuran dan bentuknya

- Menyebut angka, menghitung jari

- Menyebut nama-nama hari

- Berpakaian serdiri tanpa dibantu

- Menggosok gigi tanpa dibantu

- Bereaksi tenang dan tidak rewel saat ditinggal ibu

UMUR 60 - 72 BULAN (5 - 6 TAHUN)

- Berjalan lurus

- Berdiri 1 kaki selama 11 detik

- Menggambar 6 bagian tubuh secara lengkap

- Menangkap bola kecil dengan kedua tangan

- Menggambar segi empat

- Mengerti arti kata lawan

- Mengerti pembicaraan yang menggunakan 7 kata atau lebih

- Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan kegunaannya

- Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10

- Mengenal warna-warni

- Mengungkapkan rasa senang

- Mengikuti aturan permainan

- Berpakaian sendiri tanpa dibantu

Jika anak anda mengalami keterlambatan dalam tahap perkembangan anak normal, silahkan hubungi dokter spesialis anak atau pusat kesehatan terdekat.

Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Child04 Masa balita adalah masa keemasan, jendela kesempatan dan masa kritis.Balita sebagai calon generasi penerus perlu pertumbuhan dan perkembangan yang baik dengan gizi yang sesuai, stimulasi yang memadai, terjangkaunya pelayanan kesehatan yang berkualitas termasuk deteksi dan intervensi dini penyimpangan pertumbuhan perkembangan dan pengurangan berbagai faktor lingkungan yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak

Balita memiliki otak yang bersifat plastis yang berarti :

Sisi Positif :

• Lebih terbuka proses belajar dan mencari pengalaman

Sisi Negatif :

• Lebih peka/sensitif terhadap lingkungan buruk

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

• PERTUMBUHAN : bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat.

• PERKEMBANGAN : bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian

CIRI-CIRI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

• Perkembangan menimbulkan perubahan

• Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan perkembangan berikutnya

• Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda

• Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan

• Perkembangan mempunyai pola yang tetap

• Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

PRINSIP –PRINSIP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

• Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar

• Pola perkembangan dapat diramalkan

Faktor-faktor yang Mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak

Faktor dalam (internal)

• Ras/etnik/bangsa

• Keluarga

• Umur

• Jenis kelamin

• Genetik

Faktor luar (eksternal)

• Faktor prenatal (sebelum lahir)

• Faktor persalinan

• Faktor pasca persalinan

Faktor Prenatal (sebelum lahir)

• Gizi

• Mekanis

• Toksin/zat kimia

• Hormonal

• Infeksi

• Kelainan kekebalan tubuh

• Janin kurang oksigen

• Psikologi ibu

• Radiasi

Faktor Persalinan :

komplikasi persalinan seperti trauma kepala dan asfiksia.

Faktor Pasca Persalinan

• Gizi

• Penyakit kronis/ kelainan kongenital

• Lingkungan fisis dan kimia

• Psikologis

• Hormonal

• Sosial ekonomi

• Lingkungan pengasuhan

• Stimulasi

• Obat-obatan

PERIODE PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

• Masa prenatal atau intrauterine (masa di dalam kandungan)

• Masa bayi (infancy) umur 0 sampai 11 bulan

• Masa anak dibawah lima tahun (anak balita umur 12 sampai dengan 59 bulan)

• Masa anak prasekolah (anak umur 60 sampai dengan 72 bulan)

MASA PRENATAL (MASA SEBELUM LAHIR)

Dibagi menjadi 3 periode :

1. Masa zigot/mudigah,konsepsi sampai dengan 2 minggu kehamilan.

2. Masa Embrio, 2 minggu kehamilan sampai dengan 8 atau 12 minggu.

3. Masa janin/fetus, umur 9atau 12 minggu sampai dengan akhir.

Terdiri dari 2 periode :

1. Masa fetus dini, umur kehamilan 9 minggu sampai dengan trimester kedua

2. Masa fetus lanjut, umur kehamilan trimester terakhir

Pada masa prenatal ibu diharapkan :

• Jaga kesehatan dengan baik

• Selalu dalam lingkungan yg menyenangkan

• Mendapat nutrisi yang sehat

• Memeriksa kesehatannya secara teratur

• Stimulasi dini pd janin

• Menghindari stres fisik dan psikis

• Tidak bekerja berat

MASA BAYI

Dibagi menjadi 2 periode :

1. Masa neonatal 0 – 28 hari

1. Masa neonatal dini, 0 – 7 hari

2. Masa neonatal lanjut , 8 – 28 hari

2. Masa pasca neonatal 29 hari – 11 bulan

Pada masa masa bayi, ibu diharapkan :

- Pemberian Air Susu Ibu eksklusif atau Pengganti Air Susu Ibu, pemberian Imunisasi, pengasuhan yang baik.

- kontak erat ibu dan anak

Agar pertumbuhan dan perkembangan anak  sehat pada masa neonatal :

• Pergi ke sarana kesehatan saat mau melahirkan

• Persalinan didampingi oleh keluarga

• Sambut kelahiran dengan rasa suka dan syukur

• Berikan Air Susu Ibu segera mungkin

MASA BALITA

• 3 tahun pertama pertumbuhan sel otak masih berlangsung.

• Perkembangan bicara, bahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional, dan intelegensia berjalan sangat cepat

• Perkembangan moral dan dasar-dasar kepribadian anak dibentuk pada masa ini

MASA ANAK PRASEKOLAH

• Perkembangan jasmani,ketrampilan dan proses pikir bertambah

• Mulai menunjukkan keinginannya

• Senang bermain diluar dan mulai berteman

10 May 2009

Tips: Kembalikan Energi Setelah Bekerja

JLM-NatGeo-Sao Paulo (18 million) Banyak orang sering kali merasa lelah saat bekerja, padahal jam pulang kantor masih lama. Jika hal ini terjadi secara terus menerus akan mempengaruhi produktivitas dan kinerja.

Berikut ini hal-hal yang perlu diperhatikan untuk mengembalikan energi setelah seharian bekerja :

  • Tidur yang cukup. Tidur /istirahat yang cukup dan berkualitas sangat diperlukan untuk mengembalikan dan mempersiapkan tenaga untuk esok hari. Tidur yang berkualitas tidak diukur dari lamanya tidur tetapi dari hasil tidur itu sendiri apakah merasa lelah atau segar. Jika merasa segar baru dikatakan tidur itu berkualitas. Untuk mendapatkan tidur yang berkualitas, pastikan kamar tidur mempunyai ventilasi yang cukup, tempat tidur yang nyaman serta penerangan yang tidak terlalu mencolok. Usahakan anda merasa rileks saat tidur.
  • Yakinkan diri. Ketika terbangun dari tidur, pandanglah diri anda di cermin dan katakan pada diri sendiri bahwa anda adalah seorang yang luar biasa, memiliki kemampuan dan spesial. Keyakinan ini akan memberi energi positif sehingga hari yang anda lewati terasa lebih menyenangkan. Cara lainnya adalah setiap pagi pikirkan 10 alasan yang luar biasa agar bisa meraih kebahagiaan dan bangga dengan apa saja yang telah anda capai.
  • Tarik nafas. Bangunlah di pagi hari dan luangkan waktu untuk menarik nafas dalam. Rasakan udara segar dan bersih masuk ke paru-paru anda. Otak akan mendapatkan oksigen yang cukup sehingga tubuh merasa lebih fit dan berenergi. Rentangkan pula tangan anda. Gerakan ini sangat baik untuk kelenturan otot sehingga anda lebih bersemangat. Jika anda mempunyai sedikit waktu, ada baiknya anda berolah raga ringan seperti joging atau senam.
  • Makan dan minum yang baik. Konsumsi makanan yang sehat sebagai sumber energi anda di pagi hari. Pilihlah jenis makanan yang bergizi untuk menu sarapan. Pastikan anda minum cukup banyak air putih sepanjang hari.
  • Jalan kaki. Bagi yang tidak mempunyai waktu untuk berolah raga, ada baiknya anda memarkir kendaraan sedikit jauh dari kantor. Lanjutkan perjalanan ke kantor dengan berjalan kaki. Jalan kaki dapat memperlancar peredaran darah dan memperkecil risiko osteoporosis sehingga tubuh anda tidak mudah lemas.